수천 명의 당뇨인들이 검증한 국내 최초 혈당 관리 바이블
혈당 관리 최고의 전문가가 밝히는 이상 혈당의 원인 분석부터 실제 치료법까지
이 책은 수시로 오르락내리락하는 혈당으로 힘들어하는 수많은 1형당뇨인들과 그 외 인슐린 사용자들을 위한 책으로, 인슐린 사용자가 겪는 일상생활의 문제부터 의학적인 치료법까지 혈당을 효과적으로 관리하는 법을 담고 있다. 30년 넘게 1형당뇨인으로 살아온 저자는 그동안 자신이 직접 체득한 정보와 연구 분석하여 쌓아온 의학 지식 그리고 현재 자신이 운영하는 인터넷 카페 ‘작은손의 1형당뇨 카페’의 수많은 사례와 검증들을 바탕으로 누구도 집필할 수 없었던 혈당 관리에 대한 방대한 내용을 《춤추는 혈당을 잡아라》 한 권에 담았다. 혈당 관리의 시작부터 이상 혈당의 원인과 실제 치료법, 인슐린 주사의 구체적인 활용법, 운동과 식이요법뿐만 아니라 당뇨인들의 심리까지 살피고 있는 이 책은, 국내 유일한 혈당 관리 가이드북이라고 해도 손색이 없다.
의사 입장이 아닌 환자 입장에서 당뇨에 관한 모든 것을 밝히다!
의사들도 읽고 추천하는 혈당 관리 안내서
초등학교 6학년 때 전라북도 지역 1형당뇨 첫 번째 케이스로 판명받은 《춤추는 혈당을 잡아라》의 저자 진철은 1형당뇨에 대한 정보가 턱없이 부족하던 국내 의료 현실을 스스로 개척했다. 그는 1형당뇨에 관한 거의 모든 의학 서적과 관련 논문들을 독파하며 이론적인 지식을 견고히 해왔다. 또한 스스로 시행착오를 겪으며 인슐린과 혈당의 관계를 세세히 기록하고 분석하였으며, 자신이 운영하는 ‘작은손의 1형당뇨 카페’에 올라오는 다양한 사례와 후기를 바탕으로 1형당뇨인들이 검증한 실제 효과의 기준을 마련했다.
당뇨병 환자 가운데 2형당뇨의 비중은 95퍼센트인 데 반해 1형당뇨가 차지하는 수는 미미하다. 따라서 1형당뇨에 대한 연구가 활발히 이루어지지 못하였고, 실제 환자에게 나타나는 효과나 반응을 기준으로 한 치료법도 부족했다. 병원에서 의사들이 알려주는 대로 했는데도 여전히 혈당은 제멋대로 춤추는 경우가 비일비재했던 이유도 여기에 있다. 이에 저자는 1형당뇨와 2형당뇨는 발병 원인에서부터 치료법에 이르기까지 현저한 차이가 있음을 이 책에서 분명히 명시하고, 의사 입장이 아닌 철저하게 1형당뇨인 입장에서 일상적인 생활 가운데 각자의 생체 리듬에 맞게 인슐린을 처방하는 활용법을 구체적으로 알려준다.
오히려 독이 되어온 잘못된 의학 상식들
자신에게 맞는 혈당 측정 방법과 인슐린 요법 활용, 이상 혈당 관리법
우리는 흔히 혈당 측정은 아침저녁으로 하루 2~4회 정도가 적당하다고 생각하며 실제로 병원에서도 그렇게 권면하는 경우가 많다. 하지만 이에 관해 이 책의 저자는 이는 2형당뇨인에게 해당하는 내용일 뿐, 1형당뇨인의 현실에는 전혀 맞지 않는다고 꼬집는다. 어떤 인슐린 요법을 쓰는지에 따라 횟수에 차이가 있지만, 혈당 측정은 적게는 하루 7회, 많게는 10회 정도가 적당하다는 주장이다. 저자는 자신의 카페 회원들을 비롯한 당뇨인들에게 줄곧 이러한 권면을 해왔지만, 이는 병원과 의사들에 의해 적지 않은 비판을 받아왔다. 하지만 최근에는 실시간 연속 혈당 측정 장치인 CGMS로 혈당을 실시간 모니터링할 만큼 혈당 측정의 빈도수에 대한 인식이 변화되고 있다.
이처럼 《춤추는 혈당을 잡아라》는 우리가 보편적인 의학 지식이라고 믿어왔던 것들에 대해 반기를 들며 정상 혈당과 당화혈색소에 대한 잘못된 기준, 인슐린 펌프의 문제점, 한약과 민간요법의 부작용 등을 지적한다. 그리고 1형당뇨인을 위한 현실적인 목표 혈당, 효과적인 자가 혈당 측정 방법과 혈당의 추이를 읽는 법, 순간적인 저혈당이나 고혈당 등 이상 혈당에 대처하는 법 등을 알려준다. 또한 인슐린의 종류와 특성뿐 아니라 실사용자 입장에서 살펴본 인슐린의 투여 시간과 용량 조절에 대한 상세한 설명을 바탕으로 의사 처방에만 의존하지 않고 스스로 혈당 조절을 할 수 있도록 돕는다.
당뇨가 있는 ‘사람’은 없고, 혈당 수치라는 ‘숫자’만 있는 현실
1형당뇨인의 심리와 건강한 내일을 들여다보다
1형당뇨인에게 가장 힘든 점은 상당 부분 심리적 불안과 관련 있다. 혈당이 순간적으로 오르거나 내려갈 수 있는 상황과 합병증에 대한 두려움은 수많은 당뇨인의 마음을 불안정하게 한다. 또한 1형당뇨인을 향한 사회적 편견과 제도적 한계는 심리적으로 더욱 위축하게 만든다.
이에 심리학을 전공한 저자는 혈당과 당뇨에 관한 지식적인 전달 차원을 넘어 1형당뇨인의 심리에 초점을 맞춘 내용을 이 책에 적극 보강했다. 심리 상태가 혈당의 안정 여부를 결정한다고 말하는 그는, 혈당 관리에 앞서 건강한 심리 상태를 만들 것을 강조하며 절제와 허용의 미묘한 경계선을 1형당뇨인과 가족의 입장에서 설득력 있게 제시한다. 1형당뇨는 단기간에 치료될 수 있는 질병이 아니다. 따라서 한순간의 혈당 수치에 연연하는 것은 효과적인 당뇨 관리법도 아닐뿐더러 평생을 심리적인 압박 가운데 살아가도록 만든다. 이 책은 1형당뇨를 있는 그대로 수용할 수 있는 마음과 심리적 안정을 통한 혈당 관리의 지름길을 안내한다.
＜추천의 글＞
이 책에 담긴 방대한 내용을 보며 원로 의사로서 부끄러움을 느낌과 동시에 저자의 피나는 노력과 해박한 의학적 견해에 새삼 놀라움을 금할 수 없다. 1981년부터 수십 년간 1형당뇨 환자로서 살아온 저자가 의료계를 향해서 권고하고 질책하고 절규하는 소리가 나의 가슴을 울리고도 남는다. 의료계 후학들과 기성 의사들에게 이 책을 반드시 읽을 것을 권한다. 그리고 수많은 당뇨 환자들의 고뇌를 헤아려주길 바란다.
_천희두·대한의사협회 고문
실제 1형당뇨를 겪어온 저자가 그간의 어려웠던 점을 나누고, 실질적인 치료법을 의사가 아닌 환자의 입장에서 알기 쉽게 집필하였다. 이 책은 고통받고 있는 1형당뇨 환자들에게 ‘나도 할 수 있다’라는 자신감을 심어줄 뿐만 아니라 환자와 보호자들에게 진료와 관리를 위한 유익한 길잡이가 되리라 믿어 의심치 않는다.
_황평한·전북대학교 의과대학 소아청소년과 교수
당뇨가 발병한 분들을 만날 때마다 내가 가장 추천하는 책이 바로 《춤추는 혈당을 잡아라》이다. 하지만 시중에서 구할 수가 없어서 도서관에서 대여해야 한다고 말씀드릴 때마다 미안한 마음이 있었는데, 개정 증보판이 나오게 되어 기쁜 마음을 금할 길이 없다. 이 책은 1형당뇨인으로 하여금 혈당 측정부터 심리적 안정까지 스스로 관리할 수 있도록 안내한다. 즉, 1형당뇨 전문가를 만드는 최고의 안내서다.
_김재현·삼성서울병원 내분비대사내과 교수
의학 서적을 통해 당뇨를 공부한 의사들보다 수십 년 넘게 혈당 조절에 매달린 저자가 혈당 관리에 대해서만큼은 최고의 전문가인 건 당연한 일이다. 하나마나한 소리지만 이 책이 조금만 더 일찍 나왔다면 아버지가 그렇게까지 고생하지 않으셨을지 모른다. 제대로 된 혈당 관리와 더불어 올바른 식이요법과 지속적인 운동을 병행하라는 저자의 권유를 따른다면 당뇨병은 더 이상 무시무시한 질병이 아니지 않을까?
_서민·단국대학교 의과대학 기생충학과 교수
직접 겪은 경험을 상세하면서도 알기 쉽도록 환자 입장에서 기술한 이 책은 당뇨에 관한수많은의학 서적 가운데 가장 환자들에게 도움이 되는 책이었다. 그동안 더 발전한 치료제, 당뇨 관리 기기와 치료법을 첨가하고 또 전문 심리사인 저자의 임상 경험까지 수록한 이 개정 증보판은 제1형당뇨 환자와 가족, 지인뿐만 아니라 의사와 간호사 등 의료진까지 꼭 읽어야 필독서이다.
_스탠리 킴·혈액학 전문의, 스탠리 킴 클리닉 원장
이 책은 당뇨 관리에 대해 잘못 알고 있는 의학 지식들을 바로잡고, 효과적인 관리를 위한 실질적인 노하우와 적용 팁을 제시할 뿐만 아니라 당뇨인들에게 행복한 삶으로 나아가는 첫걸음인, 자기 주체성을 되찾도록 돕는다. 이 책을 통해 1형당뇨 관리는 물론이거나 인생의 진정한 멘토를 만날 수 있을 것이다.
_서성환 동아대학교병원 내분비내과 교수
＜책 속으로＞
2형당뇨는 유전적인 원인 외에도 베타세포의 부족, 몸을 움직이지 않는 생활 습관, 인스턴트식품이나 불량식품, 고칼로리 위주의 식사, 지나친 알코올 섭취, 지속적인 스트레스, 비만 등이 원인이 되어 발병하는 생활습관병이다. 하지만 1형당뇨는 생활습관병이 아니라 유전적인 염색체의 결함으로 면역 반응 조절에 이상이 생겨 나타나기도 하고 바이러스나 독극물 등으로 베타세포가 손상되면서 이에 대한 항원 물질이 만들어져 항체가 형성되는 자가면역 기전으로 베타세포가 파괴되어 나타나는 질병이다. 그래서 많은 1형당뇨인들이 고열이나 감기, 홍역, 볼거리 등을 앓고 난 이후, 또는 사고를 당하고 나서 갑작스럽게 췌장이 망가져 700～800mg/dl 이상, 또는 1,000mg/dl 이상의 혈당 상태로 응급실로 실려온 다음에야 자신이 1형당뇨임을 알게 된다. 이처럼 1형당뇨는 대부분 세포 면역성으로 자가항체가 발생해 췌장 세포를 파괴해 발생한다. 그러나 1형당뇨의 10～20% 정도는 자가항체가 발견되지 않는 특발성으로 알려져 있다.
하루 4회의 혈당 측정은 2형당뇨인에게 해당될 수 있는 내용일 뿐, 1형당뇨인의 현실에는 전혀 맞지 않는다. 하루 동안 7～10회 1형당뇨인의 혈당을 체크해보면 왜 그런지 알 수 있다. 어떤 인슐린 요법을 쓰는지에 따라 횟수에 차이는 있을 수 있지만, 비교적 조절이 잘되는 경우에 혈당 측정은 적게는 하루 7회, 많게는 10회 정도가 적당하다. 기본적으로, 아침에 일어나서 1회, 아침 식사 후 1～2회, 점심 식사 직전 1회, 점심 식사 후 1～2회, 저녁 식사 직전 1회, 저녁 식사 후 1～2회, 취침 전 1회. 최소한 이 정도의 혈당을 체크해야 한다. 혈당 변화에 이상이 있을 경우에는 이 시간 외에도 체크를 해야 한다. 이 정도로 혈당을 체크해야 식사 관리와 간식 여부, 운동 관리를 제대로 할 수 있기 때문이다.
란투스와 투제오의 약효 비교 그래프를 살펴보면 란투스는 주사 후 약 18시간이 경과하면서부터 약효가 점점 감소하기 시작해서 24시간쯤 경과하면 거의 약효가 없는 것을 볼 수 있다. 반면 투제오는 약효가 란투스보다 약하지만, 약 18시간 경과 후부터는 오히려 란투스보다 상대적으로 약효가 강하다. 전날 주사한 시점으로부터 24시간이 지나 다시 주사를 맞아야 하는 시점에도 다소 약효가 약해지긴 하지만 아침에 혈당이 너무 올라가는 것을 막아줄 만큼 약효가 유지되는 것을 볼 수 있다. 기저 인슐린으로 사용하는 기존의 지속형 인슐린들이 아침 고혈당에 대처하는 것이 어렵다는 점과 더불어, 중간형 인슐린에 비하여 약효가 약하고 피크타임이 없이 작용한다고는 하지만 여전히 저혈당의 위험이 존재해왔다. 이로 인해 심한 저혈당을 경험했거나 저혈당에 대한 두려움이 있는 당뇨인들은 인슐린을 적극적으로 사용하지 못하고 혈당을 높게 유지하는 경향이 있다.
당뇨에 좋다면 뭐든지 찾아 먹는 사람이나 먹이려는 부모의 심정은 이해할 수 있지만, 그런 음식들이 1형당뇨를 치료해주지 않으므로 아까운 시간과 돈을 낭비하지 않는 것이 현명하다. 그렇다고 해도 크게 실망할 것은 없다. 일부 음식들은 혈당을 안정되게 조절하는 데 도움이 되니까 말이다. 1형당뇨 관리는 인슐린 주사, 음식 조절, 운동, 심리가 전부다. 1형당뇨를 치료하는 다른 약은 없다. 당뇨를 치료한다는 음식 가운데는 음식 조절에 도움이 되는 것들도 있다. 이런 음식들이 1형당뇨인의 음식 관리에 도움이 되는 것은 다음과 같은 방식으로 이루어진다. 식이섬유가 풍부해서 당의 흡수를 지연시킴으로써 혈당을 급하게 올리는 것을 막아주거나, 칼로리가 낮아서 혈당에 큰 영향을 미치지 않거나, 각종 미량 영양소들이 들어 있어 영양 관리를 돕는다.
그러나 1형당뇨인의 음식 관리에 도움을 준다고 해서 이런 음식들을 지나치게 많이 먹거나 다려 먹는 등 약의 형태로 먹는 것은 신장과 간에 부담을 주므로 삼가야 한다. 음식은 음식답게 먹어야 한다. 1형당뇨인의 음식 관리를 위해서라면 평소에 반찬으로 상에 올리는 것이 가장 좋다.
일반적으로 운동을 하면 근육은 당을 에너지로 소모하기 때문에 혈당이 내려가지만, 반대로 운동을 하고 나서 혈당이 운동 전보다 더 올라갈 때도 있다. 운동 후에 운동 전보다 혈당이 오르는 이유는 크게 두 가지로 볼 수 있다. 하나는 땀을 많이 흘렸을 때 수분 부족으로 혈액 농축 현상이 일어나는 경우, 또 하나는 교감신경 자극으로 인한 항인슐린 호르몬이 분비되는 경우다. 큰 비중을 차지하지는 않지만, 혈당에 영향을 미치는 데는 체내 수분도 관여한다. 체내 수분이 모자라면 피의 농도가 그만큼 높아져 혈당이 올라갈 수 있다. 그러므로 평소 적정량의 수분 섭취가 필요하고 운동을 할 때에도 혈액의 일정한 농도를 유지하기 위해 충분한 수분 섭취가 필요하다.
수면 시간은 매우 중요하다. 잠의 질에 따라 혈당은 물론 다음날의 모든 컨디션이 좌우되기 때문이다. 하루 3분의 1이라는 매우 긴 시간의 잠은 건강 회복의 기회일 뿐 아니라 아이들에게는 성장을 위한 시간이기도 하다. 그러므로 저녁 식사 이후의 혈당 추이를 살펴보는 것은, 수면의 질과 다음날의 상태를 위해 하루의 혈당 관리를 마무리하는 방점이라고 할 수 있다. 저녁 식사 후 1시간이 지나고부터 2시간 후, 그리고 잠들기 직전과 잠들기 30분 내지 1시간 전의 혈당 변화를 보아야 한다. 혈당이 130～160mg/dl 이하로 내려가고 있는 추세라면 약간의 간식으로 자는 동안의 저혈당을 예방해야 하고, 혈당이 130～160mg/dl 사이에서 안정된 추세라면 그대로 잘 수 있으며, 혈당이 130～160mg/dl 이상이면서 계속 오르는 추세라면 약간의 활동이 필요하거나 경우에 따라서는 초속효성 인슐린을 추가 주사할 수도 있다.
종합병원에는 검진을 위해 정기적으로 다니지만, 간혹 종합병원에서 처방받은 인슐린이 모자란다든지, 검사와 진료는 종합병원에서 하더라도 인슐린 처방은 개인병원에서 받는다든지, 합병증이 있어서 먹는 약이 있다면, 종합병원의 처방을 메모해뒀다가 혹시 종합병원에 가지 못하는 일이 생겨서 약이 떨어졌을 때 개인병원에서 처방받는다든지 하는 경우들처럼 가까운 곳에 다닐 수 있는 개인병원을 두고 활용할 수 있다. 인슐린은 종합병원에서 처방받을 때와 개인병원에서 처방받을 때 건강보험 적용 비율이 달라 가격이 다르다. 종합병원 내에서도 원내 처방과 원외 처방에 따라 가격이 다르다. 원내 처방일 경우에는 본인부담율이 약값의 55%, 원외 처방일 때 본인부담율은 30%다. 개인병원에서는 약을 직접 파는 경우가 드물다. 처방만 받아서 약국에서 구입하는 원외처방에 해당하기 때문에 종합병원에서 원내 처방을 받을 때보다 보험혜택을 더 받을 수 있다.
